113-2 眼科 考古題詳解

反光這種緊急情況，其診斷優先級較低，且操作上可能較困難，因此是最不需要的檢查。 [核心知識] - 嬰兒瞳孔區呈現白色反光 (leukocoria)，俗稱「貓眼」，是一個嚴重的警訊，必須立即就醫。最需要排除的診斷是視網膜母細胞瘤 (retinoblastoma)，這是一種兒童最常見的眼內惡性腫瘤。其他可能原因包括先天性白內障、早產兒視網膜病變 (retinopathy of prematurity)、永存性增生性初級玻璃體 (persistent hyperplastic primary vitreous, PHPV) 等。 - 結膜紅腫、流淚哭鬧可能表示眼部發炎或不適，但主要問題仍是白色反光。 - 針對嬰兒的眼部檢查，在全身麻醉下進行是常見的，以確保檢查的完整性和安全性。 - 眼球超音波 (ocular ultrasound) 可以評估眼球內部結構，如視網膜剝離、玻璃體出血、腫瘤大小和位置，對於視網膜母細胞瘤的診斷和追蹤非常重要。 - 眼窩電腦斷層 (orbital CT) 可以評估腫瘤是否有眼外侵犯或鈣化 (retinoblastoma 常有鈣化)，以及眼窩骨骼結構。 - 間接眼底鏡檢查 (indirect ophthalmoscopy) 是評估視網膜和玻璃體最直接的方式，可以觀察腫瘤、視網膜剝離等病變。 - 視網膜光學斷層掃描儀 (OCT) 是一種高解析度的斷層掃描技術，主要用於詳細分析視網膜各層結構，例如黃斑部病變、視神經盤病變等。對於嬰兒，尤其是在全身麻醉下，OCT 的操作難度較高，且對於診斷視網膜母細胞瘤或大範圍視網膜病變的優先級不如超音波和間接眼底鏡。