113-2 婦產科 考古題詳解

減積。術後，由於是晚期癌症，必須接受輔助性化學治療。 - D：錯在「患者應接受骨盆腔臟器剜除手術（包括膀胱、子宮及直腸全切除）」。骨盆腔臟器剜除手術 (Pelvic exenteration) 是一種極端的手術，通常用於復發性或局部晚期、且其他治療無效的癌症，且患者需能承受巨大手術風險。對於初次診斷的卵巢癌，即使有腸道侵犯，通常會先嘗試標準的減積手術，而非直接進行如此激進的骨盆腔臟器剜除術。 [核心知識] - 卵巢癌的治療策略主要包括手術和化學治療。 - **減積手術 (Debulking surgery / Cytoreductive surgery)** 是卵巢癌治療的基石，目標是盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤，達到「最佳減積」(optimal debulking)，即殘餘腫瘤直徑小於1公分，甚至完全無殘餘腫瘤。這通常需要廣泛的手術範圍，可能包括子宮、雙側卵巢輸卵管、大網膜切除，甚至部分腸道、脾臟、橫膈膜等處的腫瘤切除。 - **術後化學治療 (Adjuvant chemotherapy)** 是針對手術後可能殘留的微小病灶或轉移細胞，以降低復發風險。對於晚期卵巢癌（通常是第二期以上），術後化療是標準治療。 - 亮細胞卵巢癌 (Clear cell carcinoma) 是一種組織學亞型，常與子宮內膜異位症 (endometriosis) 相關，且在晚期時預後相對較差，但仍需積極治療。 - **卵巢癌分期 (FIGO staging)**： - 第一期：腫瘤局限於卵巢。 - 第二期：腫瘤侵犯骨盆腔內其他器官。 - 第三期：腫瘤擴散至骨盆腔外，但仍局限於腹腔，或有後腹腔淋巴結轉移。 - 第四期：有遠處轉移（如肝臟實質轉移、胸腔積液含癌細胞、腹腔外淋巴結轉移）。