選項拆解
-A:主動脈剝離 (aortic dissection)。主動脈剝離會引起突發性、劇烈、撕裂樣的胸背痛,是一種危及生命的緊急情況,需要立即處理。
-B:馬尾症候群 (cauda equina syndrome)。馬尾症候群是脊髓神經根受壓迫導致的嚴重神經功能障礙,症狀包括嚴重下背痛、會陰部麻木 (saddle anesthesia)、大小便失禁或困難、下肢無力等,是神經外科急症,需要緊急手術減壓。
-C:錯在脊椎管狹窄症 (spinal stenosis)。病患的症狀描述(站立加重、休息緩解)非常符合脊椎管狹窄症。然而,脊椎管狹窄症通常是慢性疾病,雖然會引起疼痛,但一般不屬於需要「馬上處理」的緊急情況。因此,在「緊急情況」的語境下,這是最不可能的診斷。
-D:硬脊膜外膿瘍 (epidural abscess)。硬脊膜外膿瘍是一種嚴重的感染,會引起劇烈背痛、發燒、神經功能缺損等,可能導致脊髓壓迫,是需要緊急診斷和治療的醫療急症。
核心知識
-脊椎管狹窄症 (spinal stenosis) 的典型症狀是神經性跛行 (neurogenic claudication),表現為下肢疼痛、麻木或無力,在站立或行走時加重,而在坐下或身體前傾時緩解。這與題目描述的「站太久又會疼痛,休息一下症狀就比較好」非常吻合。
-然而,脊椎管狹窄症通常是一個慢性、進展緩慢的疾病,雖然會影響生活品質,但很少會突然惡化到需要「馬上處理」的緊急情況,除非出現嚴重的馬尾症候群 (cauda equina syndrome) 等併發症。
-其他選項都是可能導致急性、需要緊急處理的背痛原因。