114-2 麻醉科 考古題詳解

進行非心臟手術，心血管併發症和死亡率顯著增加，因此最可能需要暫緩手術，先評估心臟狀況或考慮瓣膜介入治療。 - D：錯在「二尖瓣平均跨瓣壓力梯度 6 mmHg」。這表示二尖瓣狹窄程度輕微，通常不會對手術造成顯著影響。 [核心知識] - 經尿道攝護腺切除術 (Transurethral Resection of the Prostate, TURP) 雖然是微創手術，但仍需要全身麻醉，對心臟功能有一定要求。 - 主動脈瓣狹窄 (Aortic Stenosis, AS) 會增加心臟負荷，嚴重狹窄的病人麻醉和手術風險極高，可能導致心臟衰竭、心律不整甚至猝死。 - 評估主動脈瓣狹窄的嚴重程度主要看三個指標： 1. 主動脈瓣最大流速 (Vmax)：輕度 < 3.0 m/s；中度 3.0-4.0 m/s；重度 > 4.0 m/s。 2. 主動脈瓣平均跨瓣壓力梯度 (Mean pressure gradient)：輕度 < 25 mmHg；中度 25-40 mmHg；重度 > 40 mmHg。 3. 主動脈瓣瓣口面積 (Aortic Valve Area, AVA)：輕度 > 1.5 cm²；中度 1.0-1.5 cm²；重度 < 1.0 cm²。 - 瓣口面積小於 1.0 cm² 屬於「嚴重主動脈瓣狹窄」，這類病人的手術風險非常高，通常需要先處理心臟問題 (如置換瓣膜) 或在嚴密監測下進行手術，甚至可能需要暫緩非緊急手術。