選項拆解
-A:錯在「主動脈瓣平均跨瓣壓力梯度 30 mmHg」。這屬於中度主動脈瓣狹窄 (25-40 mmHg),雖然有風險,但通常不至於需要暫緩手術,除非病人有嚴重症狀。
-B:錯在「主動脈瓣最大流速 2 m/s」。這屬於輕度主動脈瓣狹窄 (< 3.0 m/s),風險相對較低。
-C:正確。主動脈瓣瓣口面積 (AVA) 0.9 平方公分代表「嚴重主動脈瓣狹窄」(< 1.0 cm²)。嚴重主動脈瓣狹窄的病人進行非心臟手術,心血管併發症和死亡率顯著增加,因此最可能需要暫緩手術,先評估心臟狀況或考慮瓣膜介入治療。
-D:錯在「二尖瓣平均跨瓣壓力梯度 6 mmHg」。這表示二尖瓣狹窄程度輕微,通常不會對手術造成顯著影響。
核心知識
-經尿道攝護腺切除術 (Transurethral Resection of the Prostate, TURP) 雖然是微創手術,但仍需要全身麻醉,對心臟功能有一定要求。
-主動脈瓣狹窄 (Aortic Stenosis, AS) 會增加心臟負荷,嚴重狹窄的病人麻醉和手術風險極高,可能導致心臟衰竭、心律不整甚至猝死。
-評估主動脈瓣狹窄的嚴重程度主要看三個指標:
1. 主動脈瓣最大流速 (Vmax):輕度 < 3.0 m/s;中度 3.0-4.0 m/s;重度 > 4.0 m/s。
2. 主動脈瓣平均跨瓣壓力梯度 (Mean pressure gradient):輕度 < 25 mmHg;中度 25-40 mmHg;重度 > 40 mmHg。
3. 主動脈瓣瓣口面積 (Aortic Valve Area, AVA):輕度 > 1.5 cm²;中度 1.0-1.5 cm²;重度 < 1.0 cm²。
-瓣口面積小於 1.0 cm² 屬於「嚴重主動脈瓣狹窄」,這類病人的手術風險非常高,通常需要先處理心臟問題 (如置換瓣膜) 或在嚴密監測下進行手術,甚至可能需要暫緩非緊急手術。