114-2 婦產科 考古題詳解

測，但無法解決內出血的問題。 - C：錯在「使用 methotrexate 肌肉注射治療」。Methotrexate 適用於「未破裂、生命徵象穩定、β-hCG 值較低」的子宮外孕。此病患已破裂且生命徵象不穩定，有大量內出血，使用 methotrexate 不僅無效，反而會延誤救命的時機。 - D：正確。病患有休克症狀、腹部壓痛合併反彈痛、右側子宮附屬器脹痛、骨盆腔大量積液、血比容下降，這些都指向子宮外孕破裂合併大量內出血。此時最緊急且適當的處置是立即安排手術，切除子宮外孕處並止血。 [核心知識] - 子宮外孕 (ectopic pregnancy) 破裂是婦產科急症，可能導致大量內出血，危及生命。 - 判斷是否需要緊急手術的關鍵指標是病患的生命徵象穩定性、出血量以及是否有腹腔內出血的證據。 - 當病患出現休克症狀 (如血壓下降、心跳加速、臉色蒼白、頭暈、意識改變) 時，表示體內有大量失血，需要立即進行手術止血。 - 超音波發現骨盆腔有大量積液 (通常是血液) 是腹腔內出血的直接證據。 - Methotrexate 肌肉注射是治療「未破裂且生命徵象穩定」的子宮外孕的非手術選項，但對於破裂或生命徵象不穩定的情況則不適用。 - 手術前禁食是常規，但在緊急情況下，生命優先，不能等待禁食時間。