選項拆解
-A：錯在「等病患空腹時間滿 8～10 小時後安排手術」。病患已出現休克症狀 (血壓 86/50 mmHg，脈搏 110 下/分，頭暈，臉色蒼白) 且有大量腹腔積液，顯示有嚴重內出血，情況危急，不能等待禁食時間，必須立即手術。
-B：錯在「轉入加護病房觀察」。病患需要的是立即止血，而不是觀察。加護病房雖然能提供監測，但無法解決內出血的問題。
-C：錯在「使用 methotrexate 肌肉注射治療」。Methotrexate 適用於「未破裂、生命徵象穩定、β-hCG 值較低」的子宮外孕。此病患已破裂且生命徵象不穩定，有大量內出血，使用 methotrexate 不僅無效，反而會延誤救命的時機。
-D：正確。病患有休克症狀、腹部壓痛合併反彈痛、右側子宮附屬器脹痛、骨盆腔大量積液、血比容下降，這些都指向子宮外孕破裂合併大量內出血。此時最緊急且適當的處置是立即安排手術，切除子宮外孕處並止血。
核心知識
-子宮外孕 (ectopic pregnancy) 破裂是婦產科急症，可能導致大量內出血，危及生命。
-判斷是否需要緊急手術的關鍵指標是病患的生命徵象穩定性、出血量以及是否有腹腔內出血的證據。
-當病患出現休克症狀 (如血壓下降、心跳加速、臉色蒼白、頭暈、意識改變) 時，表示體內有大量失血，需要立即進行手術止血。
-超音波發現骨盆腔有大量積液 (通常是血液) 是腹腔內出血的直接證據。
-Methotrexate 肌肉注射是治療「未破裂且生命徵象穩定」的子宮外孕的非手術選項，但對於破裂或生命徵象不穩定的情況則不適用。
-手術前禁食是常規，但在緊急情況下，生命優先，不能等待禁食時間。
