114-2 婦產科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(六) 第54題】試管嬰兒療程中，下列何者不是造成卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的危險因子？

Accepted Answer

[破題關鍵]
卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 的危險因子是卵巢反應過度，AMH 2 ng/mL 代表卵巢功能正常，不是過度。

[選項拆解]
- A：正確。多囊性卵巢症候群 (PCOS) 患者因卵巢內有大量小濾泡，對促排卵藥物反應敏感，是 OHSS 的高危險因子。
- B：錯誤。AMH 2 ng/mL 屬於正常範圍的 AMH 水平，表示卵巢儲備功能正常，並非 OHSS 的危險因子。高 AMH (通常 >3-4 ng/mL) 才是 OHSS 的危險因子。
- C：正確。注射 hCG 當天雌二醇 (estradiol) 濃度 3,600 pg/mL 屬於非常高的 E2 水平，表示卵巢反應過度，是 OHSS 的重要危險因子。
- D：正確。取 24 顆卵子表示卵巢產生了大量的濾泡，是卵巢反應過度的表現，因此是 OHSS 的危險因子。
[核心知識]
- 卵巢過度刺激症候群 (Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS) 是試管嬰兒 (IVF) 療程中可能發生的併發症，其特徵是卵巢對促排卵藥物反應過度，導致卵巢腫大、血管通透性增加，液體滲漏至第三空間，引起腹水、胸水、電解質不平衡等症狀。
- OHSS 的主要危險因子包括：年輕女性、多囊性卵巢症候群 (PCOS)、高基礎雌二醇 (estradiol, E2) 水平、高抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH) 水平、取卵數過多、注射 hCG 當天 E2 濃度過高、以及過去有 OHSS 病史。
- AMH 是評估卵巢儲備功能的重要指標。AMH 數值越高，表示卵巢內濾泡數量越多，對促排卵藥物的反應可能越強，因此高 AMH 是 OHSS 的危險因子。

Answer

A. 多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）

Answer

B. AMH 2 ng/mL

Answer

C. 注射 hCG 當天雌二醇（estradiol）濃度 3,600 pg/mL

Answer

D. 取 24 顆卵子