【114-2 醫學(六) 第68題】有關口腔癌病人術後產生牙關緊閉（trismus）的復健評估與治療，下列何者最適當？
114-2 耳鼻喉科 考古題詳解
耳鼻喉科頭頸腫瘤外科學114-2 醫師國考
- A.牙關緊閉的診斷標準是門齒間距（inter-incisor distance）小於 5 公分
- B.化學治療是造成遲發性牙關緊閉的最大原因
- C.嚼食檳榔者在手術前不易有牙關緊閉的現象
- D.牙關緊閉的復健治療最好是在後期病情穩定之後再開始
詳解
破題關鍵
牙關緊閉 (trismus) 的診斷有明確的客觀標準。
選項拆解
-A：正確。牙關緊閉的診斷標準是門齒間距 (inter-incisor distance) 小於 35-40 毫米，有些文獻也將小於 5 公分視為有程度上的限制。
-B：錯在化學治療是造成遲發性牙關緊閉的最大原因。放射治療才是造成遲發性牙關緊閉的主要原因，因為它會導致組織纖維化。
-C：錯在嚼食檳榔者在手術前不易有牙關緊閉的現象。嚼食檳榔者常有口腔黏膜下纖維化 (oral submucous fibrosis)，這本身就會導致牙關緊閉，因此在手術前就可能存在。
-D：錯在牙關緊閉的復健治療最好是在後期病情穩定之後再開始。牙關緊閉的復健治療應盡早開始，越早介入效果越好，以預防或減輕纖維化。
核心知識
-牙關緊閉 (trismus) 是指張口困難，通常是咀嚼肌痙攣或纖維化導致。
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