114-2 婦產科 考古題詳解

、囊狀的擴張。輸卵管惡性腫瘤非常罕見。 - D：錯在子宮內膜異位症可能導致輸卵管阻塞進而形成輸卵管積水，但影像直接呈現的是輸卵管積水的結果，而非子宮內膜異位本身。子宮內膜異位症在HSG上可能表現為輸卵管阻塞、繖部沾黏或子宮腔內不規則，但此圖最直接的診斷是積水。 ### 影像判讀 - 圖片為一張子宮輸卵管攝影（Hysterosalpingogram, HSG）。 - 顯影劑經子宮頸注入子宮腔，可見子宮腔形態大致正常。 - 顯影劑隨後進入左右兩側輸卵管。 - 右側輸卵管可見顯影劑流動，但末端似乎也有輕度擴張且溢流不明顯。 - 箭號所指的左側輸卵管末端，呈現明顯的囊狀擴張，顯影劑完全滯留於此擴張的管腔內，未見顯影劑溢出至周圍的腹腔（peritoneal spill）。這種「顯影劑滯留於擴張的輸卵管末端，且無腹腔溢流」的特徵，是輸卵管積水（hydrosalpinx）的典型影像學表現。 ### 核心知識 - 輸卵管積水（hydrosalpinx）是指輸卵管末端因發炎、感染（如披衣菌感染、骨盆腔發炎）、手術或子宮內膜異位症等原因造成阻塞，導致輸卵管內液體積聚而膨脹。 - 在子宮輸卵管攝影（HSG）中，輸卵管積水的典型表現為輸卵管遠端呈囊狀、杵狀（club-shaped）或香腸狀（sausage-shaped）擴張，且顯影劑無法從輸卵管末端溢流至腹腔。 - 輸卵管積水是女性不孕症的常見原因之一，因為它會影響卵子運輸和受精。 - HSG是評估輸卵管通暢性和子宮腔形態的重要檢查，對於診斷不孕症有重要價值。