114-2 婦產科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(六) 第76題】關於流產的敘述，下列何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
流產的分類重點在於子宮頸是否擴張、組織是否排出以及是否還有殘留物。
[選項拆解]
- A：錯在「子宮頸擴張」。先兆流產 (Threatened abortion) 的定義是懷孕＜20 週（或＜22 週，依不同定義）出現陰道出血，但「子宮頸口未擴張」，胎兒仍存活。若子宮頸已擴張，則可能進展為不可避免流產。
- B：正確。不完全流產 (Incomplete abortion) 的特徵是部分妊娠組織（如胚胎、胎兒或胎盤）已排出子宮，但仍有部分組織殘留在子宮腔內，子宮頸口通常是開的。
- C：錯在「電腦斷層是最適合的診斷工具」。化膿性流產 (Septic abortion) 是指流產合併子宮或骨盆腔感染，通常發生在不完全流產或非法墮胎後。診斷主要依據臨床症狀（發燒、腹痛、陰道分泌物惡臭）和實驗室檢查（白血球升高、發炎指數），超音波可用於評估子宮內是否有殘留物，但「電腦斷層」並非診斷化膿性流產的「最適合」工具，除非懷疑有膿瘍形成或感染擴散到其他器官。
- D：錯在「懷孕＜20 週胎兒心跳消失，胎兒仍存留於子宮」。過期流產 (Missed abortion) 的定義是胎兒已死亡（心跳消失），但「胎兒組織仍完全滯留於子宮內」，且子宮頸口未擴張，通常沒有陰道出血或僅有少量出血。選項描述正確，但題目問的是「最適當」，B選項的定義更為精確且無誤。
[核心知識]
- 流產 (abortion) 指懷孕未滿 20 週或胎兒體重未達 500 公克時，妊娠終止。
- 流產的分類主要依據子宮頸口是否擴張、妊娠組織是否排出以及是否仍有殘留物在子宮內。
- 了解不同流產類型的定義對於臨床診斷和處理至關重要。

Answer

A. 先兆流產（Threatened abortion）：懷孕＜22 週子宮頸擴張相關的帶血性陰道分泌物

Answer

B. 不完全流產（Incomplete abortion）：胚胎或胎兒流出而有部分或全胎盤殘留

Answer

C. 化膿性流產（Septic abortion）：常見於流產後發生，電腦斷層是最適合的診斷工具

Answer

D. 過期流產（Missed abortion）：懷孕＜20 週胎兒心跳消失，胎兒仍存留於子宮