選項拆解
-A:正確。Succinylcholine可能造成橫紋肌溶解,尤其在有潛在肌肉病變的病人,需特別注意。
-B:錯在「succinylcholine 比 rocuronium 合適」。燒燙傷病人使用succinylcholine會引發嚴重高血鉀,因此是禁忌症。在這種情況下,rocuronium會是更合適的選擇。
-C:正確。Succinylcholine可能造成顱內壓和眼壓的短暫上升,這是其已知副作用。
-D:正確。Succinylcholine引起的肌束顫動(fasciculation)可能導致胃內壓短暫上升,增加吸入性肺炎的風險,但在RSI中通常因其快速作用而仍被選用。
核心知識
-快速順序插管(rapid-sequence intubation, RSI)的目的是在最短時間內完成氣管插管,以降低吸入性肺炎的風險,常用快速作用的肌肉鬆弛劑。
-Succinylcholine因其超快速的作用時間(約30-60秒)和短暫的持續時間(約5-10分鐘),是RSI的常用藥物。
-然而,succinylcholine有其禁忌症和潛在副作用:
- 可能引起橫紋肌溶解(rhabdomyolysis),尤其在兒童或有潛在肌肉病變的病人。
- 在燒傷、嚴重創傷、脊髓損傷、長期臥床或神經肌肉疾病的病人,會引起嚴重高血鉀(hyperkalemia),因此是禁忌。
- 可能引起顱內壓(ICP)和眼內壓(IOP)的短暫升高,但通常在RSI中其快速作用的優勢大於此風險。
- 可能引起胃內壓的短暫升高。
-Rocuronium是另一種快速作用的非去極化肌肉鬆弛劑,在高劑量下作用時間可與succinylcholine媲美,且沒有高血鉀的風險,因此在succinylcholine有禁忌症時,是RSI的替代選擇。