115-1 婦產科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第49題】下列何者是子宮根除術（radical hysterectomy）最常見的慢性併發症？

Accepted Answer

[破題關鍵]
子宮根除術因廣泛切除組織，容易傷及支配膀胱的神經，導致排尿功能障礙。

[選項拆解]
- A：錯在「輸尿管陰道瘻管」。輸尿管陰道瘻管 (ureterovaginal fistula) 是一種嚴重的急性或早期併發症，通常在術後數天至數週內發生，而非最常見的慢性併發症。
- B：錯在「形成淋巴囊腫」。淋巴囊腫 (lymphocyst formation) 是淋巴液積聚形成的囊腫，可能在術後發生，但其發生率和對生活品質的長期影響通常不如膀胱功能障礙。
- C：錯在「腸阻塞」。腸阻塞 (bowel obstruction) 可能是術後早期或晚期併發症，但膀胱功能障礙因神經損傷而更具特異性和普遍性。
- D：正確。膀胱低張症是子宮根除術後最常見的慢性併發症，因為手術過程中支配膀胱的自主神經容易受損。
[核心知識]
- 子宮根除術 (radical hysterectomy) 是一種廣泛切除子宮、子宮旁組織、部分陰道和骨盆腔淋巴結的手術，主要用於治療早期子宮頸癌。
- 由於手術範圍廣泛，支配膀胱的自主神經 (特別是副交感神經) 容易在手術過程中受損。
- 神經損傷會導致膀胱收縮功能受損，引起膀胱低張症 (bladder hypotonia) 或膀胱功能失調 (bladder dysfunction)，表現為排尿困難、尿瀦留、頻尿或反覆泌尿道感染。這是最常見的慢性併發症。

Answer

A. 輸尿管陰道瘻管（ureterovaginal fistula）

Answer

B. 形成淋巴囊腫（lymphocyst formation）

Answer

C. 腸阻塞（bowel obstruction）

Answer

D. 膀胱低張症（bladder hypotonia）