破題關鍵
骨盆底部的支持結構,尤其是韌帶,對子宮和陰道的位置與功能至關重要。

選項拆解
-A:錯在梨狀肌 (piriformis muscle)。子宮及陰道主要由提肛肌 (levator ani) 提供下方支持,但梨狀肌是位於骨盆後壁的肌肉,主要功能是髖關節外旋,並非子宮及陰道的主要支持結構。
-B:正確。子宮薦韌帶 (uterosacral ligament) 從子宮頸後方連接到薦骨,對子宮頸提供強力的支持,並影響子宮的傾斜角度和陰道的軸向。
-C:錯在 puborectalis muscle。膀胱脫垂 (cystocele) 通常是因前陰道壁的支持結構(如恥骨宮頸筋膜, pubocervical fascia)受損所致,與 puborectalis muscle 的主要功能(維持肛門直腸角,協助排便和肛門括約)關係不大。
-D:錯在腹膜疝氣 (peritoneum herniation)。直腸脫垂 (rectocele) 是直腸前壁膨出到陰道後壁,主要是因為直腸陰道中隔 (rectovaginal septum) 變弱或受損,而非腹膜疝氣。腹膜疝氣通常指的是小腸或網膜經由道格拉斯窩 (pouch of Douglas) 疝入陰道,稱為腸疝氣 (enterocele)。
核心知識
-骨盆底部的支持結構由肌肉(如提肛肌群)和韌帶(如子宮薦韌帶、主韌帶)組成,共同維持骨盆腔器官的正常位置。
-子宮薦韌帶 (uterosacral ligament) 是子宮頸後方重要的支持韌帶,連接子宮頸與薦骨,提供子宮頸向後上方的牽引力,對於維持子宮的正常位置和陰道的軸向有關鍵作用。
-提肛肌 (levator ani) 是骨盆底最主要的肌肉群,提供器官下方支持,但梨狀肌 (piriformis muscle) 主要是髖關節外旋肌,不屬於骨盆底支持結構。
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