109-2 外科 考古題詳解

內診是禁忌，因為可能導致大出血。因此，此選項的說法不夠精確，且在休克情況下，首要處理的是休克本身。 * **C. 此休克婦女應採取左側抬高的臥姿,避免壓迫下腔靜脈:** 懷孕後期子宮增大，仰臥時可能壓迫下腔靜脈，導致仰臥位低血壓症候群，加重休克。將孕婦左側臥或將床傾斜至左側，可以解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善靜脈回流和心輸出量，這是處理懷孕後期休克的重要措施。患者血壓80/40 mmHg，心跳120/min，明顯處於休克狀態，因此此措施至關重要。 * **D. 病人不適合執行腹部或骨盆腔電腦斷層檢查,避免輻射線對胎兒造成傷害:** 雖然輻射對胎兒有潛在風險，但在母親生命危急的情況下，診斷和治療母親的危及生命的損傷是首要任務。如果CT檢查對於診斷母親的嚴重損傷（如內出血）是必要的，則不應延遲。母親的生命安全優先於胎兒的潛在輻射風險。 [核心知識] * **仰臥位低血壓症候群 (Supine Hypotensive Syndrome):** 懷孕後期婦女仰臥時，增大的子宮會壓迫下腔靜脈，減少靜脈回流至心臟，導致心輸出量下降和血壓降低。因此，應將孕婦置於左側臥位或將床傾斜至左側，以解除壓迫。 * **孕婦創傷處理原則:** 母親的生命安全是首要考量。在危及生命的緊急情況下，診斷性檢查（包括有輻射的檢查，如CT）不應因胎兒風險而延遲。 * **陰道出血鑑別診斷:** 懷孕後期陰道出血常見原因包括胎盤早期剝離（Placental Abruption）和前置胎盤（Placenta Previa）。在未排除前置胎盤前，應避免進行內診。