111-1 內科 考古題詳解

述正確。 * **B. 心電圖可能出現QT段縮短**：嚴重高血鈣症會導致心電圖上QT間期縮短，甚至可能引起心律不整。此敘述正確。 * **C. 血液透析對於高血鈣治療效果有限**：血液透析(hemodialysis)是治療嚴重、危及生命的高血鈣症最快速有效的方法之一，尤其適用於腎功能不全或對其他治療無效的患者。因此，聲稱其效果有限是**不適當**的。 * **D. calcitonin的治療效果比bisphosphonates快**：Calcitonin的作用快速（數小時內），但效果較弱且易產生快速耐受性(tachyphylaxis)，通常用於緊急情況作為過渡治療。雙磷酸鹽(bisphosphonates)作用較慢（2-4天），但效果強且持久，是治療惡性腫瘤高血鈣症的基石。因此，calcitonin的治療效果確實比bisphosphonates快。此敘述正確。 [核心知識] 1. **高血鈣症的病因**：惡性腫瘤是引起高血鈣症的常見原因，通常是透過分泌副甲狀腺素相關蛋白(PTHrP)或骨骼轉移導致骨骼破壞。 2. **高血鈣症的症狀**：包括疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、便秘、多尿、口渴、意識改變，嚴重時可危及生命。 3. **高血鈣症的治療**： * **靜脈輸液**：補充生理食鹽水以恢復血容量，促進鈣質排泄。 * **雙磷酸鹽**：抑制骨骼吸收，是治療惡性腫瘤高血鈣症的主要藥物，但作用較慢。 * **Calcitonin**：快速降低血鈣，但效果較弱且短暫，常作為緊急情況下的輔助治療。 * **血液透析**：適用於嚴重、危及生命的高血鈣症，尤其是有腎功能不全的患者，能迅速降低血鈣。