106-2 小兒科 考古題詳解

影像並無此特徵。 - D：錯在左側氣胸會導致左肺塌陷，肺紋消失，胸腔內呈現均勻的透亮，與此圖左肺過度充氣但仍有肺紋的表現不符。 ### 影像判讀 - **左側肺部過度充氣：** 仔細觀察圖片，可以發現左側肺野比右側更為透亮（radioluscent），表示含氣量較多。左側肋骨間距也顯得較寬，且左側橫膈膜位置較低平，這些都是左肺過度充氣的表現。 - **縱膈腔向右側偏移：** 由於左肺過度充氣，將心臟和氣管等縱膈腔結構推向右側。在X光片上，可以看到心臟的輪廓略微偏向右側胸腔。 - **臨床情境：** 14個月大的幼兒，出現咳嗽、呼吸急促、喘鳴，且左側呼吸音減弱，這些症狀與X光上的單側肺部過度充氣和縱膈腔偏移，高度提示左側支氣管有異物造成活瓣效應（ball-valve effect），使空氣易進難出，導致該側肺部空氣滯留。 ### 核心知識 - 兒童呼吸道異物吸入（Foreign body aspiration）是常見的急症，好發於6個月至3歲的幼兒，因其口腔探索期且咀嚼功能不成熟。 - 臨床表現多樣，可能包括突發性咳嗽、嗆咳、喘鳴（wheezing）、呼吸困難、發紺等。若異物造成部分阻塞，可能產生活瓣效應（ball-valve effect），導致遠端肺部過度充氣（hyperinflation）。 - 胸部X光是初步評估的重要工具，但約有10-20%的異物為不透光（radiolucent），無法直接在X光上看到。 - X光間接徵象包括：單側肺部過度充氣、縱膈腔偏移（尤其在呼氣相更明顯）、肺不張（atelectasis）、肺炎等。 - 若懷疑呼吸道異物，即使X光正常，也應考慮支氣管鏡檢查（bronchoscopy）以確診並移除異物。