106-2 小兒科 考古題詳解

示病情嚴重，可能合併全身性感染或併發症，此時必須使用抗生素治療。 - C：合併菌血症。菌血症代表細菌已侵入血液循環，屬於腸道外感染，必須立即使用抗生素治療以避免更嚴重的全身性併發症。 - D：病人有sickle cell disease。鐮刀型貧血患者屬於免疫功能低下族群，對沙門氏菌感染的抵抗力較差，容易發展成嚴重或侵入性感染（如骨髓炎），因此需要抗生素治療。 ### 核心知識 - 非傷寒沙門氏菌腸胃炎在健康成人及3個月以上健康嬰兒通常為自限性疾病。 - 常規使用抗生素可能延長糞便帶菌時間，並增加細菌抗藥性。 - 以下情況應考慮使用抗生素治療： - 嬰兒小於3個月大。 - 免疫功能低下者（如：HIV感染、癌症、器官移植、鐮刀型貧血）。 - 嚴重疾病表現（如：毒性病容、持續高燒、嚴重脫水）。 - 腸道外感染（如：菌血症、腦膜炎、骨髓炎、局部化膿）。 - 患有心臟瓣膜疾病或血管內人工植入物者。