106-2 內科 考古題詳解

予舌下短效nifedipine降壓 - 這是錯誤的做法。舌下短效nifedipine會導致血壓快速且不可預測地下降。在沒有急性器官損傷的情況下，血壓驟降可能導致腦部、心臟或腎臟灌流不足，反而引發中風、心肌梗塞或急性腎損傷。高血壓危象應以口服藥物在數小時至數天內逐步降壓。 - D：注意有無神經學的變化 - 即使病人自述沒有不適，這麼高的血壓仍需警惕是否有潛在的器官損傷，特別是神經學症狀（如頭痛、視力模糊、肢體無力、意識改變等），這有助於區分高血壓危象和高血壓急症。這是正確的做法。 ### 核心知識 - 高血壓危象 (Hypertensive Urgency)：血壓嚴重升高（收縮壓通常大於180 mmHg或舒張壓大於120 mmHg），但沒有急性器官損傷的證據。 - 高血壓急症 (Hypertensive Emergency)：血壓嚴重升高，且伴隨急性器官損傷（如中風、心肌梗塞、肺水腫、主動脈剝離、急性腎損傷等）。 - 高血壓危象的處理原則：應在24-48小時內逐步降低血壓，通常使用口服降壓藥。 - 避免血壓驟降：在高血壓危象時，血壓快速下降可能導致重要器官灌流不足，引發缺血性事件。 - 舌下短效nifedipine的禁用：因其降壓效果快速且難以預測，不建議用於高血壓危象或急症的處理。