106-2 內科 考古題詳解

如HFrEF那麼明確且強烈。近年來，SGLT2抑制劑和MRA在HFpEF的預後改善上證據更強。因此，聲稱ACEI「已被證明對於此類病患長期的預後有幫助，應即刻開始使用」的說法過於武斷。 - D：正確。利尿劑是改善心臟衰竭症狀（如水腫、呼吸困難）的首要藥物，而控制好血壓對於HFpEF病患來說，是管理其潛在病因和減輕心臟負擔的重要一環。 ### 核心知識 - 心臟衰竭依據左心室射出分率（LVEF）可分為： - 射出分率降低的心臟衰竭（HFrEF）：LVEF ≤ 40%。 - 射出分率輕度降低的心臟衰竭（HFmrEF）：LVEF 41-49%。 - 射出分率正常的心臟衰竭（HFpEF）：LVEF ≥ 50%。 - HFpEF的診斷除了LVEF正常外，還需有心臟衰竭的症狀、體徵以及舒張功能異常的證據。 - 對於HFrEF，ACEI/ARB、Beta-blocker、MRA、SGLT2抑制劑等藥物已被證實能改善長期預後。 - 對於HFpEF，治療主要著重於症狀控制（利尿劑）和共病管理（如高血壓、糖尿病），近年來SGLT2抑制劑和MRA已被證實能改善HFpEF的預後。ACEI/ARB在HFpEF的預後改善證據不如HFrEF明確。 - BNP/NT-proBNP是心臟衰竭的生物標記，可用於診斷、評估嚴重度和預後。 - 限鹽飲食是心臟衰竭病患的重要非藥物治療。