106-2 內科 考古題詳解

可能是後壁心肌梗塞的鏡像變化。後壁心肌梗塞通常會伴隨下壁或側壁心肌梗塞。所以，這個變化可能和急性心肌梗塞相關。 - C：ST elevation在lead V4R：這是右心室心肌梗塞的診斷性表現。病人有低血壓、心跳慢、頸靜脈怒張，這些都是右心室梗塞的典型症狀。所以，這個變化很可能和診斷相關。 - D：PR segment depression：PR segment depression最常見於心包膜炎。雖然心肌梗塞偶爾會合併心包膜炎，但PR segment depression本身並不是急性心肌梗塞的典型或主要診斷性心電圖變化。相較於其他選項，它與急性心肌梗塞的直接關聯性最低。 ### 核心知識 - 急性心肌梗塞的典型心電圖變化是ST段上升、病理性Q波或T波倒置。 - 下壁心肌梗塞 (Inferior MI) 的心電圖表現為 II, III, aVF 導程的ST段上升。 - 右心室心肌梗塞 (RV MI) 通常伴隨下壁心肌梗塞，其診斷性心電圖表現為 V4R 導程的ST段上升。 - 後壁心肌梗塞 (Posterior MI) 可能在 V1-V3 導程出現ST段下降作為鏡像變化。 - PR segment depression 最常見於心包膜炎，而不是急性心肌梗塞的主要診斷依據。