106-2 麻醉科 考古題詳解

um則主要透過Hofmann分解（不需酵素的化學反應）和酯水解代謝，其代謝不依賴肝腎功能，因此是肝腎功能不全病人的較佳選擇。 - C：錯誤。吸入性麻醉劑（如sevoflurane, isoflurane）並非「不適合」用於肝硬化病人或肝臟移植手術。雖然它們可能影響肝臟血流或引起低血壓，但只要仔細監測並調整劑量，仍可安全使用，甚至在某些情況下是首選。它們的優點是作用可逆且可快速調整麻醉深度。 - D：正確。肝硬化病人常因肝臟合成凝血因子不足、血小板低下或功能異常而有凝血功能障礙。輸注新鮮冷凍血漿（補充凝血因子）、血小板（改善血小板數量）或冷凍沉澱品（補充纖維蛋白原等）是改善凝血功能的標準做法，同時也必須持續監測凝血功能。 ### 核心知識 - 肝硬化病人麻醉藥物選擇應優先考慮不依賴肝腎代謝的藥物。 - 快速麻醉誘導（RSI）適用於有胃內容物逆流風險的病人，如大量腹水者。 - Cisatracurium和atracurium因其特殊的代謝途徑，是肝腎功能不全病人肌肉鬆弛劑的優先選擇。 - 吸入性麻醉劑在肝硬化病人中並非禁用，但需謹慎使用並監測其對血流動力學和肝臟的影響。 - 肝硬化病人常見凝血功能障礙，術前和術中需積極矯正並監測凝血功能。