106-2 小兒科 考古題詳解

T obstruction）。當發生發紺發作時，肺動脈血流會更少，右心室的血會更多地經由心室中膈缺損（VSD）分流到左心室（右到左分流增加）。因為流經右心室出口的血量減少了，所以這個狹窄造成的雜音就會變小聲。 - D：錯在法洛氏四重症的雜音是收縮期雜音，來自右心室出口狹窄。發紺發作不會改變雜音的時相，使其變成舒張期雜音。 ### 核心知識 - 法洛氏四重症的心雜音主要來自右心室出口狹窄（RVOT obstruction），屬於收縮期噴射性雜音。 - 發紺發作（hypoxic spells）時，肺動脈血流會急劇減少，導致右心室的血更多地經由心室中膈缺損分流到左心室，造成嚴重的發紺。 - 因為流經右心室出口的血量減少了，所以原本的收縮期雜音會變小聲，甚至消失。 - 處理發紺發作的目標是增加肺血流，減少右到左分流，例如讓病童採膝胸臥姿、給予氧氣、輸液或藥物。