106-2 外科 考古題詳解

and palate）。這種嚴重的唇顎裂會導致嬰兒在吸吮、吞嚥方面有困難，並影響後續的語言發展、牙齒咬合及臉部美觀。 ### 核心知識 - 唇顎裂（Cleft Lip and Palate）是常見的先天性顱顏畸形，其發生率因種族和地理區域而異。對於圖片中所示的**嚴重雙側唇顎裂**，其發生率約為1/2500至1/5000活嬰，因此敘述①「約5000個活嬰可能會出現一個」是正確的。 - 唇顎裂患者常伴隨其他先天性畸形，發生率約在10-15%之間，因此敘述②「可能有14%的病人伴隨其他先天性的畸型」是正確的。這些畸形可能涉及心臟、泌尿生殖系統、骨骼等。 - 唇顎裂的治療是一個長期且複雜的過程，需要多個專科團隊的合作，包括整形外科、耳鼻喉科、小兒科、牙科、口腔外科、語言治療師、營養師、精神科醫師、社工等，以提供全面的照護。因此敘述③是正確的。 - 唇裂（cleft lip）的修復通常建議在嬰兒3-6個月大時進行，常遵循「10法則」（Rule of 10s：體重10磅、血色素10 gm/dL、年齡10週）。顎裂（cleft palate）的修復則通常在9-18個月大時進行，以利語言發展。因此敘述④「通常建議嘴唇在3個月修復，上顎於12個月修復」是符合標準治療時程的。 - 小耳症（Microtia）或耳朵缺失的重建手術通常建議在6-10歲之間進行，此時耳朵已接近成人大小，且肋軟骨發育足夠用於自體重建。因此，敘述⑤「若伴隨小耳症或耳朵缺失建議在7歲左右開始重建」單獨來看是醫學上可接受的重建時機。然而，由於正確答案為A，表示⑤在此題中被視為不正確。這可能是因為小耳症並非唇顎裂患者的**常見**伴隨畸形，因此不屬於一般性描述「這類病人」的範疇；或者，部分醫學指引可能傾向於稍晚的年齡（例如8-10歲）進行重建以獲得更佳效果，使得「7歲左右」不被認為是普遍的最佳建議。