106-2 內科 考古題詳解

，會延長 aPTT。此病人的 aPTT 正常，因此不太可能是 Heparin 治療引起。 - C：嚴重的肝臟疾病會導致多種凝血因子（包括外在、內在和共同路徑的因子）合成不足，通常會同時延長 PT/INR 和 aPTT，且可能伴隨血小板低下。此病人 aPTT 正常且血小板數正常，不符合肝病的典型表現。 - D：von Willebrand disease (vWD) 是一種原發性止血功能異常，主要影響血小板黏附和凝血因子 VIII 的穩定性。通常會導致出血時間延長，PT/INR 正常，aPTT 可能正常或輕微延長。此病人的 PT/INR 延長，不符合 vWD 的表現。 ### 核心知識 - PT/INR 主要評估外在凝血路徑 (Extrinsic pathway) 和共同凝血路徑 (Common pathway)。 - aPTT 主要評估內在凝血路徑 (Intrinsic pathway) 和共同凝血路徑 (Common pathway)。 - Warfarin (Coumadin) 主要延長 PT/INR。 - Heparin 主要延長 aPTT。 - 肝臟疾病通常會同時延長 PT/INR 和 aPTT。 - von Willebrand disease 主要影響出血時間，PT/INR 正常。