106-2 小兒科 考古題詳解

趕」進細胞內，但胰島素同時也會降低血糖。為了避免病人低血糖，通常會同時給予葡萄糖，所以「不可同時加葡萄糖點滴」這個敘述是錯誤的。 - D：當藥物治療效果不佳，或是病人腎功能很差時，透析治療是移除體內過多鉀離子最有效的方法，這個敘述是正確的。 ### 核心知識 - 高血鉀處理原則包括：停止外來鉀離子、保護心臟（鈣劑）、將鉀離子移入細胞內（胰島素+葡萄糖、β2-agonist、碳酸氫鈉）、移除體內鉀離子（利尿劑、陽離子交換樹脂、透析）。 - 胰島素與葡萄糖併用是為了將鉀離子從細胞外移入細胞內，葡萄糖的目的是預防胰島素引起的低血糖。 - 高血鉀的心電圖變化依血鉀濃度升高而有不同，常見依序為T波變尖、PR間期延長、QRS波變寬、P波消失、心律不整甚至心跳停止。 - 透析治療是嚴重或頑固性高血鉀的最終手段，尤其適用於腎功能不佳的病人。