106-2 外科 考古題詳解

靜脈的左側。 - 在Couinaud分葉系統中，中肝靜脈將肝臟分為左右兩大葉，而左肝葉又被鐮狀韌帶（falciform ligament）分為內側段（medial segment）和外側段（lateral segment）。 - 第Ⅳ分葉，又稱方葉（quadrate lobe），就是左肝葉的內側段，它位於中肝靜脈的左側，且在鐮狀韌帶的右側（即靠近中線）。 - 影像中腫瘤的位置正好符合第Ⅳ分葉的解剖位置，即在中肝靜脈的左側，且位於肝臟的前方。 ### 核心知識 - Couinaud分葉系統（Couinaud classification）是將肝臟依據其門靜脈（portal vein）和肝靜脈（hepatic vein）的分支，分為八個獨立的功能性小葉（segments），每個小葉都有自己獨立的門靜脈、肝動脈和膽管供應。 - 肝靜脈（hepatic veins）是區分肝臟垂直分葉（vertical segmentation）的重要標誌： - **右肝靜脈（right hepatic vein）** 將右肝葉分為前段（anterior segment, Ⅴ, Ⅷ）和後段（posterior segment, Ⅵ, Ⅶ）。 - **中肝靜脈（middle hepatic vein）** 將肝臟分為左右兩大葉（right and left functional lobes），同時也將右肝葉前段與左肝葉內側段（medial segment, Ⅳ）分開。 - **左肝靜脈（left hepatic vein）** 將左肝葉分為內側段（medial segment, Ⅳ）和外側段（lateral segment, Ⅱ, Ⅲ）。 - 門靜脈（portal vein）分支則主要用於區分水平分葉（horizontal segmentation），將每個垂直分葉再分為上段（superior segment）和下段（inferior segment）。 - 第Ⅳ分葉（segment IV）位於中肝靜脈的左側，且在鐮狀韌帶的右側，是左肝葉的內側段，在影像上通常位於肝臟的前方偏中線位置。