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106-2 耳鼻喉科
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考古題詳解
106-2 耳鼻喉科 考古題詳解
耳鼻喉科
頭頸腫瘤外科學
106-2 醫師國考
【106-2 醫學(六) 第24題】有一位60歲男性病人發現僅右側鎖骨上窩有一個4公分之硬塊,下列何者是最有可能的原發病灶?
A.
鼻咽癌
B.
口腔癌
C.
攝護腺癌
正解
D.
鼻竇癌
詳解
### 破題關鍵 右側鎖骨上窩的硬塊,在男性病人身上,要考慮腹腔或骨盆腔的惡性腫瘤轉移,其中攝護腺癌是常見且會遠端轉移的選項。 ### 選項拆解 - A:鼻咽癌通常會轉移到頸部淋巴結,特別是上頸部或雙側頸部,較少直接以右側鎖骨上窩淋巴結轉移為首要表現。 - B:口腔癌主要轉移至同側頸部淋巴結,通常是下頷下或頸部淋巴結,不常直接轉移到鎖骨上窩。 -…
C:正確。攝護腺癌是老年男性常見的癌症,容易發生骨轉移和淋巴結轉移。雖然經典的Virchow's node是左側鎖骨上窩,代表腹腔或骨盆腔腫瘤,但右側鎖骨上窩淋巴結腫大也可能來自腹腔、骨盆腔或胸腔的惡性腫瘤,攝護腺癌的遠端淋巴轉移可以到達此處。 - D:鼻竇癌與鼻咽癌、口腔癌類似,主要轉移到頸部淋巴結,不常直接以鎖骨上窩淋巴結轉移為最主要的表現。 ### 核心知識 - 鎖骨上窩淋巴結腫大常提示遠處惡性腫瘤轉移。 - 左側鎖骨上窩淋巴結(Virchow's node)常與腹腔或骨盆腔腫瘤(如胃癌、胰臟癌、卵巢癌、攝護腺癌)有關。 - 右側鎖骨上窩淋巴結腫大則較常與胸腔腫瘤(如肺癌、食道癌)或腹腔、骨盆腔腫瘤的遠端轉移有關。 - 攝護腺癌是老年男性常見的癌症,具有高度遠端轉移潛力,包括骨骼和淋巴結。 - 頭頸部癌症(如鼻咽癌、口腔癌、鼻竇癌)主要以頸部淋巴結轉移為主,鎖骨上窩淋巴結轉移通常是較晚期的表現。
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