106-2 外科 考古題詳解

疸，常見於胰臟頭癌。 - B：正確。急性膽囊炎的疼痛常轉移至右肩、右肩胛骨或右胸，這是因為膽囊與橫膈膜共用神經支配（膈神經）。 - C：正確。消化性潰瘍穿孔會導致胃腸內容物外溢，引起化學性腹膜炎。這些液體可能沿著右側結腸旁溝流下，刺激右側腰部或右下腹，導致該區域疼痛。 - D：正確。腸繫膜栓塞或血栓形成會導致腸道缺血壞死，是一種需要立即手術介入的急症，以恢復血流或切除壞死腸段。 ### 核心知識 - Cullen's sign：肚臍周圍瘀青，提示腹腔內出血（如胰臟炎、異位妊娠破裂）。 - Courvoisier's sign：可觸及、不痛的膽囊合併黃疸，提示膽道阻塞（如胰臟頭癌）。 - 急性膽囊炎轉移痛：常見於右肩、右肩胛骨、右胸。 - 消化性潰瘍穿孔：劇烈腹痛，可因液體流動導致疼痛轉移至右側腰部或右下腹。 - 腸繫膜缺血：腹部急症，需緊急手術。