106-2 內科 考古題詳解

）是胃或十二指腸的潰瘍，雖然也會吐血，但通常與幽門螺旋桿菌感染或藥物（如NSAIDs）有關，且病灶是潰瘍，不是因為劇烈嘔吐造成的撕裂傷。 - C：Mallory-Weiss tear（馬魏氏症候群）是因劇烈嘔吐或乾嘔，導致食道下端與胃交界處黏膜撕裂出血，與題幹描述的病史和胃鏡發現完全吻合。 - D：gastroesophageal reflux disease（胃食道逆流）主要症狀是火燒心、胃酸逆流，雖然嚴重可能導致食道發炎甚至潰瘍出血，但通常不會以劇烈嘔吐後的急性大量吐血表現，且病灶是撕裂傷而非逆流性食道炎。 ### 核心知識 - Mallory-Weiss tear是食道下端與胃交界處的黏膜或黏膜下層撕裂傷。 - 最常見的原因是劇烈嘔吐、乾嘔或打嗝，常發生在大量飲酒後。 - 典型症狀是嘔吐後出現鮮血，即吐血（hematemesis）。 - 診斷主要靠內視鏡檢查，可見食道胃交界處的縱向撕裂傷。 - 大多數情況下會自行止血，但若持續出血，可用內視鏡止血，如注射腎上腺素、電燒或止血夾。