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106-2 外科 考古題詳解
外科
消化系外科
106-2 醫師國考
【106-2 醫學(五) 第27題】關於嚴重 diabetic gastroparesis 的手術治療方式,下列何者最不適當?
A.
胃切除
正解
B.
胃造口
C.
空腸造口
D.
胰臟移植
詳解
### 破題關鍵 嚴重糖尿病胃輕癱的治療目標是改善症狀、提供營養或治療根本原因,而不是切除胃。 ### 選項拆解 - A:胃切除。這是最不適當的。胃輕癱是胃蠕動功能障礙,切除胃並不能解決這個問題,反而會造成更嚴重的消化道問題和營養不良。 - B:胃造口。這是一種支持性治療,可以用來減壓(排出胃內積液和氣體,緩解噁…
心嘔吐)或直接灌食,在嚴重胃輕癱導致無法進食時是可行的選項。 - C:空腸造口。這也是一種支持性治療,當胃部功能嚴重受損無法進食時,可以直接將營養送入小腸,是常見的營養支持方式。 - D:胰臟移植。糖尿病是胃輕癱的根本原因。成功的胰臟移植可以穩定血糖,長期下來有機會改善甚至逆轉糖尿病引起的併發症,包括胃輕癱。雖然是大手術,但它針對的是病因,因此是一種潛在的治療方式。 ### 核心知識 - 糖尿病胃輕癱是胃部蠕動功能異常,導致胃排空延遲。 - 治療策略包括飲食調整、藥物促進胃排空、症狀控制。 - 當口服進食困難或營養不良時,會考慮放置餵食管(如胃造口或空腸造口)提供營養支持。 - 胰臟移植可以治療糖尿病本身,進而改善糖尿病引起的併發症。 - 胃切除對於胃輕癱來說是過度且不適當的治療,因為它無法解決蠕動問題,反而會帶來更多副作用。
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