106-2 內科 考古題詳解

指標，非常適宜。 - C：serum ceruloplasmin。血清銅藍蛋白主要用於診斷威爾森氏症（Wilson's disease），這是一種銅代謝異常疾病，通常以肝臟或神經精神症狀表現，且多發生在年輕人。雖然威爾森氏症可能導致肝病，但這位病人以顯著的膽汁滯留（高ALP、高直接膽紅素）為主要表現，且年齡較大，威爾森氏症的可能性相對較低，因此不是此時最優先或最適宜的檢查。 - D：serum γ-GT。γ-GT與ALP一樣，是膽汁滯留的重要指標。當ALP升高時，測量γ-GT可以確認ALP的升高是否來自肝膽系統（而非骨骼），因此是確認膽汁滯留的適宜檢查。 ### 核心知識 - 膽汁滯留（Cholestasis）的臨床表現包括黃疸、茶色尿、皮膚癢、皮膚變黑。 - 膽汁滯留的實驗室指標特徵是直接膽紅素和鹼性磷酸酶（ALP）顯著升高，通常γ-GT也會升高。 - 腹部超音波是評估膽汁滯留原因（如膽道阻塞）的首選影像檢查。 - 原發性膽汁性膽管炎（PBC）是一種自體免疫疾病，常表現為膽汁滯留，診斷依據包括臨床症狀、肝功能異常（ALP升高）和anti-mitochondrial antibody陽性。 - 威爾森氏症（Wilson's disease）是銅代謝異常，主要影響肝臟和神經系統，診斷依據包括低血清銅藍蛋白、高尿銅等，但其肝臟表現通常以肝細胞損傷或肝硬化為主，較少以顯著膽汁滯留為主要表現。