106-2 外科 考古題詳解

看上消化道（食道、胃、十二指腸），跟大腸阻塞沒有關係。 - C：乙狀結腸鏡檢查並減壓。正確。對於沒有腸道壞死或穿孔的乙狀結腸扭轉，乙狀結腸鏡是首選的初步治療方式，可以將扭轉的腸道復位並減壓，緩解阻塞。 - D：腹部超音波檢查。超音波可以看腹部器官，但對於乙狀結腸扭轉的診斷，X光已經提供很明確的線索，超音波的診斷價值不如X光或電腦斷層，而且它沒有治療功能。 ### 核心知識 - 乙狀結腸扭轉好發於老年人，常有慢性便秘病史。 - 典型症狀是腹脹、腹痛、便秘。 - 腹部X光常可見「bent inner tube sign」或「coffee bean sign」，顯示明顯擴張的乙狀結腸。 - 若無腹膜炎或腸道壞死跡象，初步治療首選是乙狀結腸鏡檢查並減壓。 - 內視鏡減壓成功後，為避免復發，通常會建議擇期手術切除扭轉的乙狀結腸。 - 若有腹膜炎、腸道壞死或內視鏡減壓失敗，則需緊急手術探查。