106-2 皮膚科 考古題詳解

les) 的皮疹是斑丘疹，通常從臉部開始向軀幹蔓延，會融合成片，且常伴隨發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎等前驅症狀，與圖片中脫屑的環狀病灶不同。 - D：多形性紅斑 (erythema multiforme) 的典型病灶是「靶狀病變」（target lesion），中央可能水泡或壞死，周圍有紅暈，與圖片中的脫屑環狀紅斑明顯不同。 ### 影像判讀 - 圖片中可見患者軀幹散佈著多個橢圓形或圓形的紅斑。 - 特別是右側胸部中央偏上方的病灶，以及右下角放大圖顯示的病灶，呈現出清晰的環狀結構，邊緣有明顯的白色細小脫屑（collarette scale），中央部分顏色較淡或有輕微消退的跡象。這種「邊緣脫屑、中央略為清澈」的病灶是玫瑰糠疹的典型特徵，尤其是前驅斑或其後續發展的病灶。 - 這些病灶廣泛分佈於軀幹，符合玫瑰糠疹的常見分佈模式。 ### 核心知識 - 玫瑰糠疹 (Pityriasis rosea) 是一種常見的急性、自限性皮膚病，病因可能與人類疱疹病毒第6型或第7型 (HHV-6, HHV-7) 感染有關。 - 典型病程常以一個較大的「前驅斑」(herald patch) 開始，通常是單一、橢圓形、邊緣有細小脫屑的粉紅色斑塊，直徑約2-10公分。 - 數天至數週後，會出現許多較小、類似但數量更多的病灶，主要分佈在軀幹和近端肢體，呈橢圓形，長軸常沿著皮膚的皮紋方向排列，形成經典的「聖誕樹」狀分佈。 - 病灶的特徵是邊緣有細小的環狀脫屑 (collarette scale)，中央可能略為清澈。 - 患者通常沒有全身性症狀，或僅有輕微搔癢。 - 手掌和腳掌通常不受影響，這點在鑑別診斷上很重要，例如可與二期梅毒 (secondary syphilis) 區分。 - 玫瑰糠疹通常在6-8週內自行消退，不留疤痕。