106-2 內科 考古題詳解

波、細針穿刺）無法確診或高度懷疑惡性時才考慮。作為第一線檢查過於激進。 - C：錯在細針穿刺雖然是取得細胞學診斷的重要工具，但通常會先進行超音波檢查來定位、評估腫塊特徵，並引導穿刺，提高診斷率。直接細針穿刺可能不如超音波引導的精準。 - D：錯在纖維內視鏡檢查和鼻咽部生檢是為了尋找原發病灶（特別是考慮到流鼻血症狀可能與鼻咽癌有關），但題目問的是針對「左邊submanibular angle的腫塊」最適合的檢查。在確認頸部腫塊性質後，才更有效率地進行原發病灶的搜尋。 ### 核心知識 - 頸部腫塊的評估流程通常是：病史詢問與理學檢查 -> 影像學檢查（首選超音波） -> 細胞學或組織學檢查（細針穿刺或切片） -> 尋找原發病灶。 - 超音波能初步區分頸部腫塊的良惡性特徵，例如淋巴結的形狀、內部結構、血流分佈等。 - 流鼻血合併頸部腫塊，尤其在亞洲地區，需高度懷疑鼻咽癌合併頸部淋巴結轉移。 - 細針穿刺（FNA）是診斷頸部淋巴結病變的重要工具，但常需影像引導。