106-2 神經科 考古題詳解

B：錯在病灶位置。左側後下小腦動脈阻塞會導致左側外側延髓症候群，症狀會是左側gag reflex消失，右側疼痛感覺遲鈍，與題幹描述相反。 - C：錯在血管。右側前下小腦動脈（Right AICA）阻塞會導致外側橋腦症候群，症狀會是同側顏面麻痺、聽力喪失，以及對側身體痛溫覺喪失，與題幹描述的延髓症狀不符。 - D：錯在血管和病灶位置。左側前下小腦動脈阻塞會導致左側外側橋腦症候群，症狀與題幹不符。 ### 核心知識 - 外側延髓症候群（Wallenberg Syndrome）是腦幹中風最常見的類型之一。 - 典型症狀包括：同側小腦功能障礙（眩暈、共濟失調）、同側第九、十對腦神經功能障礙（吞嚥困難、構音障礙、聲嘶、同側軟顎麻痺、同側gag reflex消失）、同側Horner氏症候群（眼瞼下垂、瞳孔縮小、無汗）、對側身體痛溫覺喪失。 - 造成外側延髓症候群最常見的原因是後下小腦動脈（PICA）阻塞，其次是椎動脈阻塞。 - 延髓外側的解剖結構包括：小腦下腳、三叉神經脊髓核、迷走神經背側核、疑核、孤束核、前庭核、脊髓丘腦束。 - 脊髓丘腦束在脊髓階段交叉，因此延髓病變會導致對側身體的痛溫覺喪失。