106-2 婦產科考古題詳解

Question

【106-2 醫學(六) 第48題】關於妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic disease）的敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

### 破題關鍵
侵襲性葡萄胎屬於惡性滋養細胞腫瘤，不應歸類為良性。
### 選項拆解
- A：錯在將「侵襲性葡萄胎」歸類為良性。侵襲性葡萄胎是惡性滋養細胞腫瘤的一種，具有侵犯性，需要積極治療。
- B：正確。完全性葡萄胎最常見的染色體核型是46,XX，由父親的兩套染色體組成，但少數情況下也可見46,XY。
- C：正確。部分性葡萄胎的典型病理特徵包括胎兒組織存在、絨毛水腫呈局灶性、滋養層增生較輕微，以及間質滋養細胞包含體和絨毛扇形樣變化。
- D：正確。對於第一期的胎盤處滋養細胞腫瘤（PSTT），由於其對化療反應不佳，且通常局限於子宮，全子宮切除術是首選且有效的治療方式。
### 核心知識
- 妊娠滋養細胞疾病（GTD）包含良性的葡萄胎（完全性與部分性）和惡性的妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）。
- 惡性的GTN主要包括侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤處滋養細胞腫瘤（PSTT）和上皮樣滋養細胞腫瘤（ETT）。
- 完全性葡萄胎的染色體通常為46,XX（最常見）或46,XY，均為父源性。
- 部分性葡萄胎通常為三倍體（如69,XXY），由一個卵子和兩個精子受精形成，常可見胎兒組織。
- 胎盤處滋養細胞腫瘤（PSTT）對化療反應較差，早期病變主要以手術切除（子宮切除術）為主。

Answer

A. 一般分為良性的葡萄胎及侵襲性葡萄胎（hydatidiform mole and invasive mole）和惡性的胎盤處滋養細胞腫 瘤及絨毛腺癌（placental-site trophoblastic tumor and choriocarcinoma）

Answer

B. 葡萄胎（complete hydatidiform mole）最常見的染色體型態（karyotype）是46,XX、但是也可見到少數的 46,XY karyotype

Answer

C. 部分葡萄胎（partial hydatidiform mole）的典型特徵，包括明顯的間質滋養細胞包含體（stromal trophoblastic inclusions），明顯的絨毛扇形樣（villous scalloping），以及可以見到胎兒組織

Answer

D. 對於第一期胎盤處滋養細胞腫瘤（stage I placental-site trophoblastic tumor）的治療，應該做全子宮切除， 才是適當的處理方式