106-2 外科 考古題詳解

皮膚是深二度（deep partial thickness）或三度（full thickness）燒傷的典型特徵，因為真皮深層或全層皮膚受損，導致血管栓塞，血流減少。 - 燒傷範圍涵蓋了整個前軀幹（從頸部以下到腹股溝上方），根據成人九法則（Rule of Nines），前軀幹（胸部9% + 腹部9%）總共佔體表面積的18%。此外，雙側上臂和肩膀也有部分燒傷，使得總體表面積可能超過18%，但選項中18%是個正確的最低估計。 - 由於是廣泛的深層燒傷，患者有發生燒傷休克（burn shock）的風險，因此建立靜脈輸液管道進行液體復甦是急診處理的當務之急。 ### 核心知識 - **燒燙傷深度判斷**： - **一度燒傷（1st degree burn）**：僅傷及表皮，皮膚發紅、乾燥、疼痛，無水泡。 - **二度燒傷（2nd degree burn）**：傷及表皮及部分真皮。 - **淺二度（superficial 2nd degree）**：皮膚發紅、潮濕、有水泡、劇烈疼痛。 - **深二度（deep 2nd degree）**：皮膚蒼白或斑駁、乾燥、水泡較少或破裂、痛覺減弱或消失。 - **三度燒傷（3rd degree burn）**：傷及全層皮膚，甚至皮下組織。皮膚呈白色、焦黑或皮革狀，無痛覺。 - **燒燙傷面積估計（成人九法則 Rule of Nines）**： - 頭頸部：9% - 雙上肢：各9% (共18%) - 前軀幹：18% (胸部9% + 腹部9%) - 後軀幹：18% - 雙下肢：各18% (共36%) - 會陰部：1% - **燒燙傷急救原則**：對於大面積（成人二度以上燒傷面積 >15%，三度燒傷面積 >10%）或深層燒傷，液體復甦（fluid resuscitation）是首要任務，以預防燒傷休克。因此，建立靜脈輸液管道（IV access）至關重要。