106-2 婦產科 考古題詳解

- C：錯誤。漿膜下（subserous）子宮肌瘤通常長在子宮外層，不影響子宮腔形狀或胚胎著床，因此很少與習慣性流產有關。會影響習慣性流產的主要是黏膜下肌瘤或較大的壁間肌瘤。 - D：錯誤。Kallmann's syndrome 是一種遺傳性疾病，導致性腺功能低下，主要影響排卵和受孕，引起不孕或月經異常，而不是直接造成子宮內病變導致習慣性流產。它不是子宮結構異常。 ### 核心知識 - 習慣性流產（RPL）的子宮因素主要指子宮結構異常。 - 先天性子宮異常中，中膈子宮（septate uterus）是與習慣性流產最相關且最常見的類型，因為它會影響胚胎著床和胎盤功能。 - 其他先天性子宮異常如雙角子宮（bicornuate uterus）或單角子宮（unicornuate uterus）也可能增加流產風險，但不如中膈子宮常見。 - 子宮肌瘤中，只有黏膜下肌瘤（submucosal fibroids）和部分較大的壁間肌瘤（intramural fibroids）會因為壓迫或扭曲子宮腔而增加流產風險，漿膜下肌瘤（subserous fibroids）通常不影響。 - 穆勒氏管異常（Müllerian anomalies）在胚胎發育時與泌尿道系統發育接近，因此常伴隨泌尿道異常，但這不是導致習慣性流產的直接原因。 - Kallmann's syndrome 是一種內分泌疾病，導致性腺功能低下，影響受孕，而非子宮結構問題導致習慣性流產。