106-2 外科 考古題詳解

幹描述的劇烈疼痛和後續變化。 - C：膽囊破裂雖然也會造成腹膜炎，但通常是急性膽囊炎的併發症，疼痛模式不會是「突然大痛後又短暫不痛」，而且病史沒有指向膽囊問題。 - D：正確。十二指腸潰瘍穿孔的典型表現就是有潰瘍病史的病人，突然發生劇烈、刀割般的上腹痛，接著可能因為內容物擴散到腹腔，疼痛感短暫減輕，但隨後會因腹膜炎而導致腹部僵硬、腫脹，甚至休克。 ### 核心知識 - 消化性潰瘍穿孔的典型症狀是突發性劇烈腹痛，常被形容為刀割般疼痛。 - 疼痛後可能出現短暫的緩解期，但隨後會因腹膜炎而導致腹部壓痛、反彈痛、肌肉僵硬（板狀腹）及腹脹。 - 潰瘍病史、服藥不規律或壓力大，都是消化性潰瘍惡化或併發症的危險因子。 - 腹部腫脹是腹膜炎的常見徵兆，表示腹腔內有發炎或積液。