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106-2 內科
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106-2 內科 考古題詳解
內科
心臟血管內科
106-2 醫師國考
【106-2 醫學(三) 第58題】下列何種病人在接受牙科治療時,不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎?
A.
有二尖瓣(mitral valve)脫垂但無二尖瓣逆流的病人
正解
B.
有人工心臟瓣膜的病人
C.
有心內膜炎病史的病人
D.
心臟移植後有瓣膜病變的病人
詳解
### 破題關鍵 牙科治療預防心內膜炎的抗生素,只給最高風險的病人。 ### 選項拆解 - A:正確。單純的二尖瓣脫垂,如果沒有合併逆流,就不屬於需要預防性抗生素的高風險族群。這是舊版指引和新版指引的重要差異,新版指引已將此類病人排除。 - B:錯在需要。人工心臟瓣膜是心內膜炎的極高風險因子,牙科治…
療前必須給預防性抗生素。 - C:錯在需要。曾經得過心內膜炎的病人,再次感染的風險很高,牙科治療前必須給預防性抗生素。 - D:錯在需要。心臟移植後的病人,如果合併有瓣膜問題,屬於高風險族群,牙科治療前必須給預防性抗生素。 ### 核心知識 - 牙科治療預防心內膜炎的抗生素,只針對「最高風險」的病人。 - 高風險族群包括: - 有人工心臟瓣膜的病人。 - 曾有心內膜炎病史的病人。 - 先天性心臟病患者,特別是未修復的發紺型心臟病、或在術後六個月內使用人工材料修復的病人。 - 心臟移植後有瓣膜病變的病人。 - 單純的二尖瓣脫垂(無逆流)、風濕性心臟病、二尖瓣逆流、主動脈瓣狹窄等,現在已不建議常規給予預防性抗生素。
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