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106-2 神經科
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106-2 神經科 考古題詳解
神經科
神經感染與發炎
106-2 醫師國考
【106-2 醫學(四) 第60題】腦部原發性淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma)的治療方式中,下列何者最不適當?
A.
外科手術
正解
B.
類固醇
C.
放射治療
D.
化學療法
詳解
### 破題關鍵 腦部原發性淋巴瘤通常是瀰漫性生長且對化療和放療反應良好,因此手術切除的效益不高且風險較大。 ### 選項拆解 - A:外科手術。最不適當。PCNSL的腫瘤細胞常沿著血管或腦膜瀰漫性浸潤,邊界不明顯,且常位於深部或功能區,難以完全切除。手術切除不僅風險高,也無法根治,通常只用於取得組織進行診斷。 - B:類固醇。適當。類固醇可…
以有效減輕腫瘤周圍的水腫,快速改善病人的神經學症狀。但它會讓腫瘤暫時縮小,甚至消失,可能影響診斷,所以通常在確診後才使用,或在無法取得組織時作為診斷性治療。 - C:放射治療。適當。全腦放射治療是PCNSL治療的重要組成部分,尤其在化療後或作為輔助治療。它對淋巴瘤細胞有很好的殺傷效果。 - D:化學療法。適當。以高劑量methotrexate為主的化學療法是PCNSL的主要治療方式,可以有效控制疾病並延長存活期。 ### 核心知識 - 腦部原發性淋巴瘤(PCNSL)是一種侵襲性強的非何杰金氏淋巴瘤,主要影響中樞神經系統。 - PCNSL的腫瘤細胞對化療和放療非常敏感。 - 外科手術在PCNSL中的角色主要限於取得組織進行活檢以確診,而非腫瘤切除。 - 類固醇能快速緩解症狀,但會影響診斷,且非根治性治療。 - 化學療法(尤其是高劑量methotrexate)和放射治療是PCNSL的主要治療支柱。
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