106-2 生理學考古題詳解

Question

【106-2 醫學(一) 第62題】貧血（anemia）患者，其血紅素（hemoglobin）濃度僅達正常值之50%，此外並無其它心肺功能異常。此人 進行正常換氣（ventilation）時，與健康的人相比較，下列那些參數顯著偏低？①體動脈血中氧分壓 ②體動脈血中氧合血紅素飽和百分比 ③肺泡內氧分壓 ④供給周邊組織的氧氣量

Accepted Answer

### 破題關鍵
貧血的核心問題是血紅素太少，導致血液攜氧能力下降，但肺臟交換氧氣的功能和血紅素飽和度本身並不受影響。
### 選項拆解
- A：錯誤。PaO2和SaO2在單純貧血時是正常的，PAO2也正常。
- B：錯誤。PaO2在單純貧血時是正常的。
- C：錯誤。SaO2在單純貧血時是正常的。
- D：正確。因為血紅素濃度減半，即使血紅素飽和度正常，血液能攜帶的總氧氣量也會大幅減少，導致供給周邊組織的氧氣量顯著偏低。
### 核心知識
- 肺泡內氧分壓 (PAO2) 主要由吸入空氣的氧氣濃度和肺部通氣狀況決定，與血紅素多寡無關。
- 體動脈血中氧分壓 (PaO2) 反映血液中溶解氧的壓力，以及肺臟將氧氣傳輸到血液的能力。在單純貧血且無肺部疾病時，PaO2通常是正常的。
- 體動脈血中氧合血紅素飽和百分比 (SaO2) 反映血紅素與氧氣結合的比例。在單純貧血且PaO2正常時，現有的血紅素仍能被充分飽和，所以SaO2是正常的。
- 供給周邊組織的氧氣量 (Oxygen Delivery, DO2) 等於心輸出量 (Cardiac Output, CO) 乘以動脈血氧含量 (Arterial Oxygen Content, CaO2)。
- 動脈血氧含量 (CaO2) = (1.34 × 血紅素濃度 × SaO2) + (0.003 × PaO2)。
- 貧血時，血紅素濃度減半，即使SaO2和PaO2正常，CaO2也會顯著下降，進而導致供給周邊組織的氧氣量顯著偏低。

Answer

A. 僅②③④

Answer

B. 僅①②④

Answer

C. 僅②④

Answer

D. 僅④