106-2 婦產科 考古題詳解

但圖片中主要看到的是實質性組織的增厚，而非單純的液體積聚。 ### 影像判讀 - 圖片為骨盆腔的矢狀面T2加權磁振造影（T2WI）。 - 可以清楚看到子宮（uterus）的輪廓，其內部的子宮內膜（endometrium）呈現顯著的增厚，且其訊號強度不均勻，相較於正常的子宮內膜，其厚度異常增加。 - 正常的停經後婦女，子宮內膜應較薄（通常小於4-5mm），且訊號均勻。此影像中內膜厚度明顯超過此範圍，並呈現不規則的形態和異質性訊號。 - 這些特徵，特別是子宮內膜的異常增厚和異質性，在停經後婦女出現不正常陰道出血時，是高度提示子宮內膜癌的影像學表現。 ### 核心知識 - 停經後陰道出血（postmenopausal bleeding）是子宮內膜癌（endometrial cancer）最常見的症狀，約有90%的子宮內膜癌患者會出現此症狀。 - 磁振造影（MRI）在評估子宮內膜癌時，特別是T2WI序列，對於評估腫瘤大小、子宮內膜侵犯深度（myometrial invasion）以及是否有子宮頸或淋巴結轉移具有重要價值。 - 在T2WI上，子宮內膜癌通常表現為子宮內膜層的局灶性或瀰漫性增厚，訊號強度可能較正常子宮內膜高或異質性。 - 子宮肌瘤（uterine myoma）在T2WI上通常呈現為子宮肌肉層內的低訊號結節。 - 子宮頸癌（cervical cancer）的病灶主要位於子宮頸，在T2WI上常表現為子宮頸的腫塊或訊號異常。 - 子宮腔內積血（hematometra）在T2WI上會呈現為子宮腔內液體訊號，依血液成分不同訊號可能多變，但主要為液體填充而非實質性增厚。