106-2 婦產科 考古題詳解

無雙子宮的特徵。 - D：錯在子宮內粘連。子宮內粘連（如Asherman's syndrome）會導致子宮腔內出現不規則的填充缺損或腔室變形。圖片中子宮腔壁光滑，形狀正常，沒有粘連的跡象。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一張子宮輸卵管攝影（Hysterosalpingogram, HSG）。 - 顯影劑首先填充了子宮頸管，然後進入子宮腔，子宮腔呈現正常的倒三角形態，邊緣光滑，沒有填充缺損或異常形狀。 - 顯影劑接著順利地進入左右兩側的輸卵管，清晰地勾勒出輸卵管的走形。 - 最關鍵的特徵是，在左右兩側輸卵管的末端（靠近骨盆腔的區域），可以看到顯影劑呈雲霧狀或瀰漫狀地散佈在輸卵管周圍的腹腔內。這表示顯影劑已經從輸卵管的繖部（fimbriae）溢出，進入腹腔，證明兩側輸卵管都是暢通無阻的。 ### 核心知識 - 子宮輸卵管攝影（HSG）是評估女性不孕症的重要檢查，主要用於檢查子宮腔的形態和輸卵管的通暢性。 - 正常HSG影像會顯示子宮腔形態正常，顯影劑能順利填充兩側輸卵管，並從輸卵管末端溢出到腹腔。 - 輸卵管暢通（tubal patency）的判斷標準就是顯影劑從輸卵管末端溢出到腹腔，形成「peritoneal spill」。 - 如果輸卵管阻塞，顯影劑將無法溢出，可能停留在輸卵管內，甚至造成輸卵管擴張形成水腫（hydrosalpinx）。 - 子宮腔異常可能表現為先天性畸形（如雙子宮、單角子宮、中隔子宮等）或後天性病變（如子宮內粘連、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等），這些都會在影像上呈現特定的形態異常或填充缺損。