106-2 小兒科 考古題詳解

）會導致生長遲緩、骨齡延遲，且IGF-1也會偏低。但題目中特別提到IGF-1「與骨齡相吻合」，這暗示了IGF-1的水平是符合其生理成熟度的，而非單純的缺乏。在生長激素缺乏症中，IGF-1通常會顯著低於正常值，即使考慮骨齡也可能偏低。 - C：甲狀腺功能低下（hypothyroidism）也會導致生長遲緩、骨齡延遲，且IGF-1可能偏低。但甲狀腺功能低下通常會有其他典型症狀（如疲倦、便秘、怕冷等），且抽血檢查會顯示甲狀腺素異常。題目中沒有提到這些，且「IGF-1與骨齡相吻合」的描述更傾向於體質性問題。 - D：體質遲緩（constitutional growth delay）的典型表現就是生長速度正常但起步較晚，導致身高暫時落後，骨齡也比實際年齡小。他們的生長激素和IGF-1水平雖然可能相對較低（相對於實際年齡），但與其延遲的骨齡是匹配的，表示其內分泌軸功能正常，只是「時鐘」走得慢一點。這些孩子最終會追上正常身高。 ### 核心知識 - 骨齡小於實際年齡是判斷生長遲緩原因的重要線索。 - 體質遲緩的特徵是骨齡延遲，且生長激素/IGF-1水平與骨齡相符，預後良好，最終會達到正常身高。 - 生長激素缺乏症和甲狀腺功能低下也會導致骨齡延遲，但通常有其他特徵或更顯著的內分泌異常。 - IGF-1是生長激素作用的主要介質，其水平受多種因素影響。