106-1 外科 考古題詳解

達疼痛，讓理學檢查失準，此時DPL是很好的輔助診斷工具。 - C：有剖腹探查的明顯適應症：錯誤。如果已經有明確的理由要開刀（例如：腹部有穿刺傷、內臟外露、明顯的腹膜炎徵象），就應該直接送手術室，不需要再做DPL來確認。DPL是診斷工具，不是手術前的例行公事。 - D：不明原因的休克或是低血壓：正確。當病人休克或低血壓，但找不到明顯出血點時，腹腔內出血是常見原因，DPL可以快速確認腹腔是否有大量出血。 ### 核心知識 - 診斷性腹膜沖洗（DPL）主要用於腹部鈍傷後，當臨床評估無法確定是否有腹腔內損傷時。 - DPL的適應症包括：理學檢查不可靠（如意識不清、藥物影響、脊椎損傷、其他嚴重外傷分散注意力）、不明原因的休克或低血壓、骨盆骨折合併低血壓。 - DPL的禁忌症（或說不需做DPL的情況）包括：已經有明確的剖腹探查適應症（直接開刀）、或有其他更精確的診斷工具可用且病人狀況穩定（如FAST超音波或電腦斷層）。