106-1 內科 考古題詳解

貧血可能性高，優先應檢查鐵質相關數據，而非血色素電泳。 - B：應予以檢查大便潛血反應（fecal occult blood test, FOBT）：正確。成人男性缺鐵性貧血最常見原因是腸胃道慢性失血，即使肉眼看不出異常，也應檢查潛血。 - C：應予以檢查大腸鏡：正確。若確認為缺鐵性貧血，且年齡超過50歲，大腸鏡是必須的檢查，以排除大腸癌或其他下消化道出血原因。 - D：不需要安排大腸檢查：錯誤。55歲男性嚴重缺鐵性貧血，即使沒有明顯腸胃道症狀，也必須積極檢查大腸以排除潛在的出血源，尤其是大腸癌。 ### 核心知識 - 成人男性或停經後女性出現小球性貧血，最常見原因為缺鐵性貧血。 - 缺鐵性貧血在成人最常見的病因是慢性失血，其中腸胃道出血是主要考量。 - 即使沒有明顯的腸胃道症狀或糞便顏色改變，慢性潛血仍可能導致嚴重貧血。 - 50歲以上缺鐵性貧血患者，應積極進行上下消化道內視鏡檢查，以排除惡性腫瘤等嚴重病因。 - 地中海貧血通常MCV低但RBC count可能正常或偏高，與缺鐵性貧血的鑑別診斷需綜合考量。