106-1 小兒科 考古題詳解

像特徵不如肺動脈吊帶典型，且不符合圖中食道後方壓迫的特徵。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一張側位的食道攝影（esophagogram）。 - 影像中可見食道（白色顯影劑填充的部分）在胸腔內呈垂直走向。 - 仔細觀察食道中段，可以清楚看到食道被一個結構從後方壓迫，導致食道整體向前方移位，並且在食道後壁形成一個明顯的「凹陷」。 - 這個後方凹陷是由於異常的血管（在此案例中是異常的左肺動脈）從氣管後方、食道前方經過，將食道推向前方所致。這種典型的後方壓迫特徵，結合病患的呼吸道症狀（呼吸急促、喘鳴、氣管狹窄），高度提示肺動脈吊帶。 ### 核心知識 - 肺動脈吊帶 (pulmonary sling) 是一種罕見的先天性血管畸形，其特徵是左肺動脈異常地從右肺動脈發出，然後繞過氣管的後方和食道的前方，才能到達左肺。 - 這種異常的血管路徑會導致氣管和食道受到壓迫。 - 臨床表現：由於氣管受到後方壓迫，患者常出現呼吸道症狀，如喘鳴 (stridor)、呼吸困難 (dyspnea)、反覆性肺炎，甚至可能合併氣管軟化或氣管狹窄 (tracheomalacia or tracheal stenosis)。食道壓迫則可能導致吞嚥困難 (dysphagia)。 - 影像學特徵： - **食道攝影 (esophagogram)**：在側位影像上，可見食道後壁有明顯的凹陷，食道被推向前方。 - **胸部X光 (chest X-ray)**：可能顯示肺部過度充氣或肺部感染。 - **電腦斷層血管攝影 (CT angiography)** 或 **磁振造影 (MRI)**：能清晰顯示異常的左肺動脈走向，是確診的最佳工具。 - 鑑別診斷：其他可能引起氣管食道壓迫的血管環 (vascular ring) 包括雙主動脈弓 (double aortic arch)、右主動脈弓合併左開放性動脈導管 (right aortic arch with left PDA) 等，但它們在食道攝影上的壓迫模式與肺動脈吊帶不同。