106-1 小兒科 考古題詳解

NA病毒感染，對腸病毒無效。手足口症的治療主要是支持性療法，例如退燒、止痛、補充水分。 - C：正確。腸病毒71型（Enterovirus 71, EV71）確實較其他腸病毒型別容易引起神經系統併發症，如腦炎、腦膜炎，甚至心肺衰竭等重症，因此是需要特別警惕的型別。 - D：正確。腸病毒的傳染途徑主要有糞口傳染（接觸到病患的糞便或被污染的物品）和呼吸道飛沫傳染（咳嗽、打噴嚏），接觸到病患的口鼻分泌物、皮膚水疱液等也會傳染。 ### 影像判讀 - 左側圖片顯示病童的口腔內部，可見軟顎及懸雍垂附近有數個紅斑性病灶，其中一些呈現水疱或潰瘍狀。這些口腔病灶是手足口症的典型表現，常導致病童因疼痛而拒食、流口水。 - 右側圖片顯示病童的右前臂和手掌，可見散佈著多個紅色丘疹或水疱，有些病灶周圍有紅暈。這些皮疹分佈在手部，結合題幹描述的腳掌和臀部也有疹子，符合手足口症「手、足、口」的特徵性皮疹分佈。 ### 核心知識 - 手足口症（Hand-Foot-Mouth Disease, HFMD）是一種常見的兒童傳染病，主要由腸病毒引起，最常見的病原體是克沙奇病毒A16型（Coxsackievirus A16）和腸病毒71型（Enterovirus 71）。 - 臨床表現為發燒、口腔黏膜出現水疱或潰瘍（特別是軟顎、扁桃腺、頰黏膜），以及手掌、腳掌、臀部出現紅色丘疹或水疱。 - 傳染途徑主要是糞口傳染和呼吸道飛沫傳染，好發於幼兒，在托兒所或學校等群體環境中容易傳播。 - 治療以支持性療法為主，包括退燒、止痛、保持水分和電解質平衡。目前沒有針對腸病毒的特效抗病毒藥物，Acyclovir對腸病毒無效。 - 腸病毒71型感染較易引起重症，可能導致腦炎、腦膜炎、心肌炎等嚴重併發症，需密切監測是否有重症前兆。