106-1 外科 考古題詳解

e Fort IV並非標準的Le Fort分類，通常指Le Fort III合併顱底骨折。 ### 影像判讀 - 圖片中顯示一個顱骨的正面視圖，並標示出多條骨折線。 - **右側（圖片的左半部）**： - 可見一條水平骨折線位於上顎骨的齒槽突上方，將上顎骨與上方結構分離，這符合Le Fort I型骨折的特徵。 - 另外，還有一條骨折線從鼻額縫合處（nasofrontal suture）開始，穿過眼眶內側壁，並向外延伸穿過顴骨弓（zygomatic arch），將整個中臉部與顱底分離，這符合Le Fort III型骨折的特徵。因此，右側為Le Fort I + III。 - **左側（圖片的右半部）**： - 可見一條骨折線從鼻骨開始，向下並向外延伸，穿過淚骨、眼眶底部（orbital floor），並經過顴骨上顎縫合處（zygomaticomaxillary suture），呈現金字塔狀。這條骨折線將上顎骨、鼻骨和部分眼眶與顱底分離，符合Le Fort II型骨折的特徵。 ### 核心知識 - Le Fort骨折是顏面部創傷中常見的上顎骨骨折分類，根據骨折線的位置和範圍分為三型，嚴重度依序遞增。 - **Le Fort I型骨折 (Transverse maxillary fracture)**： - 骨折線呈水平走向，位於上顎骨齒槽突上方，將上顎骨與蝶骨翼突分離。 - 臨床上可見上顎骨活動度增加，但眼眶和鼻骨通常不受影響。 - **Le Fort II型骨折 (Pyramidal fracture)**： - 骨折線呈金字塔狀，從鼻骨開始，穿過淚骨、眼眶底部，並經過顴骨上顎縫合處，最終到達蝶骨翼突。 - 造成中臉部呈金字塔狀分離，常伴有鼻部和眼眶周圍的腫脹和瘀血。 - **Le Fort III型骨折 (Craniofacial disjunction)**： - 骨折線從鼻額縫合處開始，穿過眼眶內側壁、眼眶底部，並向外延伸穿過顴骨弓，最終到達蝶骨翼突。 - 這是最嚴重的Le Fort骨折，將整個中臉部與顱底完全分離，常伴有腦脊髓液漏（CSF leak）和眼球運動障礙。 - 臨床上，Le Fort骨折可能單側或雙側發生，也可能同時存在多種類型骨折。