106-1 內科考古題詳解

Question

【106-1 醫學(三) 第18題】下列有關心雜音（heart murmur）之敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

### 破題關鍵
並非所有心雜音都代表心臟有問題，健康的人也可能會有。
### 選項拆解
- A：錯在「不應該有」。實際上，正常健康的人，特別是兒童和青少年，可能會出現「無害性心雜音」（innocent murmur），這不代表心臟有疾病。
- B：正確。收縮期雜音就是發生在心臟收縮期間，也就是第一心音（S1）之後到第二心音（S2）之前。
- C：正確。頸動脈搏動（upstroke）是心臟收縮時血液打出造成的，所以與頸動脈搏動同時出現的雜音是收縮期雜音。頸動脈下沉時是心臟舒張期，此時出現的雜音是舒張期雜音。這是臨床上判斷雜音時機的重要方法。
- D：正確。舒張期雜音就是發生在心臟舒張期間，也就是第二心音（S2）之後到下一個第一心音（S1）之前。
### 核心知識
- 心雜音分為生理性（無害性）和病理性兩種，生理性心雜音不代表心臟有問題。
- 收縮期雜音發生在S1和S2之間。
- 舒張期雜音發生在S2和S1之間。
- 頸動脈搏動與心臟收縮期同步。

Answer

A. 正常健康的人不應該有心雜音

Answer

B. 收縮期雜音在第一心音之時或稍後，而結束於接下來的第二心音或稍前

Answer

C. 當頸動脈搏動（upstroke）時，其心雜音為收縮期雜音；頸動脈下沉時，其心雜音為舒張期雜音

Answer

D. 舒張期雜音發生於第二心音之時或稍後，而結束於接下來的第一心音或稍前